A diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing. A Cushing-szindróma


a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing

Számos betegség kezelésében alkalmaznak sok- szor nagy adagban glükokortikoidokat, ami nem ritkán súlyos klinikai képpel jellemzett hypercortisolismus kialakulásához vezet. A iatrogén Cushing-szindróma különlegességét az exogén glükokortikoidok okozta hypercortisolismus tüneteinek és az endogén hypothalamo-hypophysis-mellékvese rendszer gátlásának kettôssége adja.

A kórkép kezelésének központi kér- dése a glükokortikoid terápia leépítésének nehézsége. A hypothalamus-hypophysis-mellékvese rendszer gátlásában és rege- nerálódásában igen nagy fokú az egyének közötti variabilitás, emiatt a leépítés megtervezése csak fokozatosan, a klinikai kép és az endogén hormonaktivitás hatékonyságát jelzô laboratóriumi paraméterek figyelembe vételével lehetséges.

a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing

A leépítés során három fô szövôdmény jelentkezhet: az alapbetegség reaktiválódása, másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség kiala- kulása, ill. A szerzôk saját klinikai tapasztalataik és a nemzetközi irodalom javasla- tai alapján foglalják össze a témakör legfontosabb kérdéseit.

Glucocorticoids are widely used for the treatment of various diseases, often in high doses that may lead to the development of severe hypercortisolism.

Iatrogenic hypercortisolism is unique, as the application of exogenous glucocorticoids leads to the simultaneous presence of symptoms specific for hypercortisolism and the suppression of the endogenous hypothalamic-pituitary-adrenal axis. The principal question of its therapy is related to the problem of glucocorticoid withdrawal. There is considerable interindividual variability in the suppression and recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, therefore, glucocorticoid withdrawal and substitution can only be conducted in a stepwise manner with careful clinical follow-up and regular laboratory examinations regarding endogenous hypothalamic- pituitary-adrenal axis activity.

Three major complications which can be associated with glucocorticoid withdrawal are: i. Here, the authors summarize the most important aspects of this area based on their clinical experience and a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing available literature data.

Navigációs menü

Keywords: iatrogenic, hypercortisolism, glucocorticoid, withdrawal, secondary adrenal insufficiency A iatrogén exogén Cushing-szindróma a leggyakoribb klinikai káló hatásait kiaknázó kiterjedt gyógyászati alkalmazása pl. Annak el- toimmun, haematológiai, gyulladásos betegségek nyomán szá- lenére, hogy gyakran súlyos formában jelentkezik és a glükokor- mos betegség gyógykezelésének szövôdményeként kialakulhat, tikoidok gyulladásgátló, immunszuppresszív, apoptosist indu- kezelése nem tekinthetô megoldottnak.

Míg a számos egyéb spontán, endogén hypercortisolismus forma kezelésérôl nagy Rövidítések számú tanulmányt közöltek az elmúlt években, a iatrogén for- mák kezelését csak a közlemények töredéke érinti. A klini- tetracosactid teszt kai kép és a glükokortikoid szedés ismeretében a betegség kór- DOI: Tekintettel a sok esetben alkal- must, pl.

a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing

Hypalbuminaemiával járó állapotokban, A hypertonia gyakori, ugyanakkor a hypokalaemia elôfordulása a pl. A virilizáció, róma kialakulását eredményezhetik [1].

A Cushing-szindróma

Ezzel szemben a glaucoma, ill. Ál- rabban fordulnak elô.

a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing

A ritka, paraparesis kialakulásához vezetô talánosan elfogadott konszenzus e kérdéskörben nem ismere- spinális epidurális lipomatosis elsôsorban a iatrogén hypercorti- tes [25], így saját tapasztalatunkra is tekintettel az irodalom- solismusban szenvedôkön jelentkezik [17]. Fontos a betegek ban fellelhetô legracionálisabb lehetôségeket vázoljuk. Javasolható, hogy a tartós glükokortikoid kezelésre szoruló betegek már a kezelés megkezdésekor primer prevenció keretében kalcium és D-vita- A glükokortikoid terápia leépítésének min kezelésben részesüljenek [31].

Ezért a a diabetes mellitus kezelése a itsenko cushing rendszer tartós gátlása alig fordul elô, ezért fokozatos dózisle- rogén Cushing-szindróma a klinikai gyakorlatban az exogén építés nem szükséges, a kezelés hirtelen is abbahagyható [27].

Cushing-szindróma és az endogén másodlagos mellékveseké- Más adatok szerint a HHM-rendszer gátlása nagy dózisok al- reg-elégtelenség hypadrenia kettôsségének tekinthetô. Logi- kalmazása esetén már 5—30 napos kezelés esetén elôfordulhat kus, hogy kívülrôl adott hatóanyag által kiváltott mellékhatás, [11], de az élettanihoz közeli dózisok esetén az egy hónapnál ill. A glükokortikoid kezelés a HHM-rendszer valamennyi zelést igénylô alapbetegség miatt a iatrogén Cushing-szindróma elemét gátolja, a mellékvesekéregre trophikus hatást kifejtô nem kezelhetô a betegséget kiváltó glükokortikoid készítmény ACTH elválasztásának gátlása következtében néhány hetes ke- hirtelen megvonásával, mivel ez részben az alapbetegség reakti- zelés nyomán a mellékvesekéreg atrophiája is kimutatható [31].

Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja. Ez azt jelenti, hogy minden emészthető szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül, és ezúton a test minden részére eljut. A hasnyálmirigy pancreas Langerhans-szigeteiben ezzel egy időben az úgynevezett béta-sejtek egy hormont, inzulint [6] [7] termelnek és bocsátanak a keringési rendszerbe.

Dexamethason tartalmú orrcsepp éveken át tartó Minél hosszabb a szteroidkezelés idôtartama és nagyobb az al- használata nyomán kialakult súlyos iatrogén Cushing-szindró- kalmazott dózis, a leépítés ideje egyre hosszabb idôt vesz mát is leírtak [8]. A iatrogén Cushing-szindróma kialakulását igénybe.

Hogyan nyilvánul meg ez a betegség?

Egyes esetekben a HHM-rendszer regenerálódásának egyes esetekben a szteroidkészítménnyel egyidejûleg szedett, idôtartama az egy évet is meghaladhatja [1, 10].

Kis dózisban, annak metabolizmusát gátló, ezáltal féléletidejét meghosszab- reggel alkalmazott tartós szteroidkezelés pl.

  • A Cushing-szindróma
  • Gránátalma lé magas vércukorszint - piroska-apartman.hu - 6
  • Merevedési rendellenesség kezelésére cukorbetegség
  • Cukorbetegség – Wikipédia
  • Will diabetes cause atrial fibrillation
  • A katekolamin-válság leginkább életveszélyes szövődménye: jelentős hiperglikémia; az "akut has" tünetei; súlyos szívritmuszavarok; Minta válaszok: 1 -1; 2 -3; 3 -4; 4 -1; 5 -2; 6 -3; 7 -1; 8 -2; 9 -2; 10
  • Az osteomyelitis csontok kezelése cukorbetegséggel
  • Blood pressure and diabetes

A szteroidkészítmények reg- ben alkalmazott proteáz inhibitorok farmakokinetikai tulaj- geli adása különösen fontos, mivel így a hajnali ACTH-elvá- donságait javító ritonavir is elôsegíthetik [4, 5]. Szórványos lasztás gátlása kevésbé fordul elô és a HHM gátlása ezáltal irodalmi közlések olyan dcont etalon vércukormérő esetekrôl is beszámolnak, amikor ritkábban alakul ki [1, 18].

A HHM-rendszer gátlása függ az pl.