Beta adrenergic blockers and diabetes, Béta-receptor-blokkolók


Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest Summary Beta blockers that may be used effectively in various indications have been available for nearly 6 decades.

beta adrenergic blockers and diabetes

Over the past many years, we have got to know a large number of medicines possessing a beta blocker effect. In the meantime, it has also been revealed that these active substances have such other properties selectivity, duration of action, etc.

However, the effects of beta blockers are also influenced by further factors that are taken into consideration to a lesser extent in everyday practice.

beta adrenergic blockers and diabetes

Thus, for example genetic polymorphism, hydro- and lipophilicity of beta blockers, hepatic metabolism of lipophilic beta blockers, the level of krónikus pyelonephritis diabetesben nervous system activity, and the level of associated catecholaminaemia.

Consequently, targeted and effective inhibition of the abnormally increased sympathoadrenal and renin angiotensin aldosterone system, often secondary to hypertension, can be achieved by a wisely selected beta blocker.

Az elmúlt sok év alatt nagy számban ismerhettünk meg béta-blokkoló tulajdonsággal bíró készítményeket. Időközben az is kiderült, hogy ezek a hatóanyagok olyan egyéb, klinikai hatásaikat, terápiás eredményességüket markánsan befolyásoló tulajdonságokkal szelektivitás, hatástartam stb. A béta-blokkolók által kifejtett hatásokat azonban további, és a mindennapi gyakorlatban kevéssé szem előtt tartott tényező is befolyásolja.

Javallat[ szerkesztés ] A β-blokkolók farmakológiai sajátosságai jelentősen eltérnek, ezért a javallataik is különböznek. Angina pectoris : [3] A β-blokkolók csökkentik a szív oxigénszükségletét a szimpatikus izgalom gátlásával és a szívfrekvencia csökkentésével, ezáltal enyhítik az anginás panaszokat. Tremor: A propranololt sikeresen alkalmazzák esszenciális tremorszorongás [4] és lámpaláz tüneteként jelentkező remegés és tachicardia kezelésére, valamint alkoholelvonási tünetek csökkentésére. Alkalmazása elterjedt zenészek, színészek körében a lámpaláz tüneteinek enyhítésére, [5] valamint egyes nagy precizitást igénylő sportágakban íjászat, sportlövészet, golf.

Így például a genetikai polimorfizmus, a béta-blokkolók hidro- vagy lipofiliája, a lipofil béta-blokkolók hepatikus metabolizációja, a szimpatikus idegrendszeri aktivitás és ezzel összefüggésben a katecholaminaemia mértéke. Ebből következik, hogy egy bölcsen kiválasztott béta-blokkolóval a hipertónia hátterében gyakran kimutatható kórosan fokozott szimpatoadrenális és renin—angiotenzin—aldoszteron-rendszer aktiváció célzott és eredményes gátlását érhetjük el.

  • Thoughts about beta blockers as anti-hypertensive drugs | Cardiologia Hungarica
  • Látás látás diabétesz kezelésében
  • Béta-receptor-blokkolók – Wikipédia
  • Sárgabarack csontok kezelése cukorbetegség
  • Cukorbetegség kezelésére youtube

Bevezető Közel hat évtizede annak, hogy az orvosok és a betegek — Sir James Black angol kutató munkásságának eredményeképpen — megismerhették az első béta-blokkolót, a propranololt. Az azóta eltelt évtizedek alatt számos, beta adrenergic blockers and diabetes tulajdonsággal rendelkező vegyületet állítottak elő. A vizsgálatok igazolták, hogy beta adrenergic blockers and diabetes a készítmények eredményesen alkalmazhatók a szívelégtelenség, az iszkémiás szívbetegség, a miokardiális infarktus, a posztinfarktusos állapot, ritmuszavarok, illetve a migrén kezelésében.

Mindezek mellett hosszú éveken keresztül a béta-blokkolók adásának egyik leg­gyakoribb javallata a hipertónia volt. Csak a ban kiadott JNC 7-ben helyezték a diuretikumokat a béta-blokkolók elé 2. A es évek második felében ugyanis megjelentek az első olyan közlemények, amelyek megkérdőjelezték a béta-blokkolóknak, mint antihipertenzív szereknek a terápiás eredményességét.

Neves szakértők vizsgálatai szerint ugyanis, bár a béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, de nem gátolják meg a koronáriabetegség kialakulását, nem csökkentik a kardiovaszkuláris és összmortalitást 3, 4.

Ennek szellemében született ban az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Intézetének NICE az állásfoglalása is, miszerint a béta-blokkolók hipertónia kezelésére csak, mint a 4.

Navigációs menü

Mindezek mellett a további kutatások, retrospektív analízisek sok vonatkozásban a fentieknek ellentmondó következtetésekre jutottak, és azt bizonyították, hogy a béta-blokkolóknak igen is helyük van az antihipertenzív gyógyszerek között. Rávilágítottak arra, hogy a meta­analízisek során utólagosan kiértékelt tanulmányokban többnyire atenolol, elvétve propranolol volt a vizsgált béta-blokkoló.

Alig volt béta-blokkolóra épülő monoterápia. Nagyon heterogén volt és többnyire idősekből állt a vizsgált populáció. A legtöbb tanulmányban a meglehetősen rövid hatású atenololt napi egyszer, 50 mg-os dózisban alkalmazták.

Továbbá időközben az is kiderült, hogy az atenolol egyéb antihipertenzív szerekkel így pl. Ezek után felmerülhet a kérdés, hogy a béta-blokkolók, mint antihipertenzív szerek terápiás eredményességét megítélhetjük-e az eddig elvégzett ún. Hiszen a béta-blokkolók száma meglehetősen nagy, és ezek a szerek a receptor-blokkoló tulajdonságuk mellett számos egyéb képességgel is rendelkeznek.

Talán nincs még egy olyan gyógyszercsalád, amelynek reprezentánsai, több vonatkozásban is ilyen markánsan különböznének egymástól. Különböző mértékű a béta és bétareceptorokra kifejtett intrinszik szimpatomimetikus ISAilletve inverz agonista aktivitásuk. Vannak olyan béta-blokkolók, amelyek az alfa-receptorokat is blokkolják carvedilol, labetalol.

Béta-receptor-blokkolók

Emellett a béta-blokkolók különböznek hatáserősségükben, hatástartamukban, antioxidáns, antiproliferatív, antiapoptotikus, antiaritmiás, illetve vazodilatátor képességükben. Vannak közöttük zsírban és vannak vízben oldódók. A hipertóniás betegek kezelésének elkezdésére és a terápia fenntartására öt fő gyógyszercsoport javasolt: az ACE-gátlók, az ARB-k, a kalciumantagonisták, a diuretikus hatású szerek és a béta-blokkolók.

Kihangsúlyozva, hogy hipertóniás betegnek béta-blokkolót csak egyéb, a béta-blokkoló alkalmazását egyébként is szükségessé tevő kórfolyamatok — szívelégtelenség, miokardiális infarktus utáni állapot, stabil koronáriabetegség, pitvarfibrilláció — fennállása esetén adjunk 7, 8. Béta-blokkolók hatásmechanizmusa és annak terápiás konzekvenciái Először előkészületek a cukorbetegség kezelésében új fontos azt leszögezni, hogy a bétareceptor-blokkolók kompetitív antagonisták.

Az endogén katecholaminok béta-receptorokon keresztül kifejtett hatásait gátolják.

Сверху прямоугольник напоминал многослойный каркас из плотно утрамбованной ячеи, набитой птичьим пухом.

Ebből következik, hogy amennyiben alacsony a szimpatikus tónus a béta-blokkolók hatása is gyenge. Ugyanakkor jelentős katecholaminaemia esetén intenzív lesz a béta-blokkoló hatás.

Последний удар нанес наш первый турнир по скраблу [игра в слова], - продолжила Элли. - Октопауки взяли все призы, хотя мы пользовались только английскими словами. Вот тогда-то я и поняла, что надо придумать такую игру, в которой люди и октопауки не будут играть друг _против_ друга.

Egy másik — talán kevésbé ismert — tény, hogy a béta-receptorok érzékenységét is erősen befolyásolja a genetikai polimorfizmus. Vannak szenzitív és kevésbé ingerelhető béta-receptorok. A nagyon szenzitív béta-receptorokat a béta-blokkoló erősen gátolja, míg ennek az ellenkezője is megfigyelhető.

Thoughts about beta blockers as anti-hypertensive drugs

Ez a klinikumban azt jelenti, hogy vannak olyan betegek, akiknél a béta-blokkolók feltűnően jól hatnak, és vannak olyanok, akiknél csak csekély hatást láthatunk 9. Hasonlóképpen jelentős mértékben befolyásolhatja a béta-blokkolók klinikai hatását, hogy az adott vegyület víz- vagy zsíroldékony hidrofil vagy lipofil. A lipofil béta-blokkolók metoprolol, carvedilol, labetalol stb.

Az pedig genetikusan meghatározott, hogy a májon keresztüli gyógyszer-metabolizmus lassú, közepesen gyors, gyors vagy extrém gyors. Ez azt jelenti, hogy egy adott béta-blokkoló lebontása során szeres különbség is kialakulhat.

beta adrenergic blockers and diabetes

A lassan metabolizálóknak — a populáció kb. Az extrém-gyors gyógyszerlebontók a populáció kb. Ez tehát azt jelenti, hogy a zsíroldékony béta-blokkolók a gyorsan metabolizálóknál ineffektívnek tűnhetnek.

Tartalomjegyzék

Nem azért, mert ezek hatástalan gyógyszerek, hanem azért, mert gyorsan eltűnnek a keringésből. Tovább bonyolítja a helyzetet, és teszi a gyógyszerhatást még kiszámíthatatlanabbá, hogy egy nem-szelektív béta- és alfa-blokkoló tulajdonsággal rendelkező vegyület hepatikus metabolizációja során nem egyenlő mértékben és nem egyenlő gyorsasággal veszíti el a különböző receptorokat gátló képességét 10, A nebivolol különbözik a többi zsíroldékony béta-blokkolótól abban, hogy antihipertenzív hatása a lassú és a gyors metabolizálók esetében is hasonló, amely független az elért szérumszinttől.

beta adrenergic blockers and diabetes

Ennek az a magyarázata, hogy a nebivolol metabolitjai is kifejtik antihipertenzív hatásukat A veséken keresztül ürülnek. Míg a zsíroldékony béta-blokkolók a gyomor-bélrendszerből kiválóan felszívódnak, addig a vízoldékonyak kevésbé. Különösen érvényes ez az atenololra és a nadololra.