Hypothyreosis kezelés során a diabetes
Pajzsmirigybetegségek gyermekkorban I. A pajzsmirigy a többi endokrin szervhez hasonlóan, egy hormonális tengely részét képezi, amely több szinten, egymással kölcsönhatásban, egymásra hatva működik.
A legfelsőbb szint a központi idegrendszerben a hypothalamus, amely TRH-t thyreotropin-releasing hormon termel. A TRH serkenti az agyalapi mirigyben termelődő TSH vagy más néven tyreotropin képzését, amely pedig a pajzsmirigy hormontermelő sejtjeiben — egy többlépcsős biokémiai út során jód felhasználásával — T3 trijódtironin és T4 L-thyroxin termelését szabályozza. A T3 és T4 részben raktározódik, részben fehérjéhez kötődve, részben szabad formában fT3, fT4 található meg a vérben.
Ebben a visszacsatolásos rendszerben a szervezetünk egyensúlyra törekszik.
Normális pajzsmirigyfunkció, azaz euthyreosis állapotában, amennyiben a szervezet számára elegendő mennyiségű T3 és T4 termelődött, negatív visszacsatolás útján a felsőbb szintek, így a TRH és a TSH termelődés is gátlás alá kerül. Bizonyos betegségekben azonban különböző szinteken hormontöbblet vagy hiány jön létre, amely jellegzetes klinikai tünetekkel és laboreltérésekkel jár.
- Bibok György Módosítva:
- Diabétesz kezelésében az intenzív
- Cukor diabétesz második típusú kezelési módszerek
Pajzsmirigy alulműködés: A pajzsmirigyhormonok hiánya vagy alacsony szintje esetén pajzsmirigy alulműködésről beszélünk. Előfordulhat már újszülöttkorban jelentkező ún. Veleszületett pajzsmirigy alulműködés congenitalis hypothyreosis : A betegség korai felismerése és kezelése kritikus fontosságú, ugyanis a pajzsmirigyhormonok újszülött-csecsemőkorban elengedhetetlenek a központi idegrendszer megfelelő fejlődéséhez.
- A nem inzulinpumpával végzett inzulinkezelési formák közül a bázis-bólus kezelés biztosítja a diabéteszes számára az életviteléhez leginkább illeszthető terápiát, de ennek előfeltétele — elsősorban az 1-es típusú és a fiatalabb 2-es típusú cukorbetegek esetében a napi 4-szeri.
- Inzulinrezisztencia homa index
- Cukorbetegség magyarországon statisztika 2021
Típusai: A gyakoribb, elsődleges forma előfordulási gyakorisága újszülöttkorban hez. Lányoknál kétszer hypothyreosis kezelés során a diabetes fordul elő. Hátterében általában a pajzsmirigy hibás fejlődése, vagy a hormontermelés, vagy a kiválasztás defektusa áll permanens típus. Ritkább a másodlagos vagy harmadlagos forma előfordulási gyakorisága Tünetek: Újszülött- és csecsemőkorban elhúzódó sárgaságletargia, táplálási nehezítettség, szorulás, rekedt sírási hang fordulhat elő.
Fizikális vizsgálattal köldöksérv, nagy nyelv, alacsony szívfrekvencia, tág kiskutacs, durva arc, csökkent izomtónus és renyhébb reflexek lehetnek észlelhetők.
Ezen betegségek esetén ajánlott cukorbetegségre is gondolni
A későbbiekben kezelés nélkül a testi fejlődés elmaradásán túl fokozatosan maradandó idegrendszeri károsodás, értelmi fogyatékosság alakul ki. Diagnózis: A hazánkban alkalmazott kötelező újszülöttkori anyagcsereszűrésnek köszönhetően, amely szűrőpapírra szárított vérből TSH szint meghatározást is magában foglal, a betegség korán felismerhető.
Amennyiben a szűrés alapján felmerül a betegség gyanúja, további megerősítő laborvizsgálatokat, azok pozitivitása esetén képalkotó és későbbi életkorban izotópvizsgálatot végeznek az ok tisztázására.
Kezelés és prognózis: A terápiát a pajzsmirigyhormonpótlás Levothyroxin jelenti, amelyet a károsodások elkerülése érdekében legkésőbb A továbbiakban endokrinológiai gondozásba vétel, rendszeres kontroll hormonvizsgálatok, a növekedési ütem követése, értelmi és pszichés fejlődés rendszeres ellenőrzése szükséges.
A megfelelő időben kezdett kezeléssel a prognózis jó, a betegek értelmi és testi fejlődése nem különbözik a hypothyreosis kezelés során a diabetes.
A betegségre a serdülőkori kezdet jellemző. Fokozott rizikót jelent a családban előforduló autoimmun pajzsmirigybetegség, valamint a gyermeknél társuló egyéb autoimmun kórkép pl.
Turner, Down-syndroma.
Diabéteszes kezelés + hypothyreosissal
Az elsődleges hypothyreosis kiváltó okai között az autoimmun folyamat mellett szerepelhet továbbá jódhiány, megelőző besugárzás, bizonyos gyógyszerek és a pajzsmirigyet érintő beavatkozások túlműködés, vagy daganat miatti sebészi eltávolítás vagy besugárzás. A ritkább, másodlagos vagy harmadlagos centrális formát a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy betegsége okozza.
Ezekben az esetekben általában más agyalapi mirigy által termelt hormon hiánya pl. Tünetek: A veleszületett hypothyreosissal ellentétben — amennyiben a gyermek hormonpótlásban részesül — ezekben az esetekben maradandó károsodás nem alakul ki.
A gyermeknél sápadtságot, fáradékonyságot, az iskolai teljesítmény romlását figyelhetjük meg. Jelentkezhet szorulás, hideg intolerancia.
Diabetikus termékek Cseljabinszkben
Fiatalabb életkorban a fogváltás késése, a későbbiekben megkésett vagy korai serdülés, rendszertelen menstruáció fordulhat elő. A testmagasság növekedése általában elmarad, így a gyermek alacsonyabb lehet kortársainál. Előfordulhat hízás is, ami a közhiedelemmel ellentétben általában nem jelentős mértékű és ritkán jelentkezik egyedüli tünetként.
Diagnózis: Első lépésként az alapos egyéni és családi kórtörténet felvétele szükséges. Fizikális vizsgálat alkalmával megnagyobbodott pajzsmirigy, struma a leggyakoribb eltérés, amely azonban nem specifikus tünet. Alacsony szívfrekvencia, renyhébb reflexek, arc- és végtag vizenyő ún. Autoimmun eredet irányában pajzsmirigy ellenes autoantitestek meghatározása történik: tyreoglobulin elleni antitest anti-TGthyreoidea-peroxidáz elleni antitest anti-TPO.
Hormonális terheléses tesztre TRH-teszt a centrális típusban lehet szükség.
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis) gyermekkorban ⋆ Gyógyhírek
Képalkotó vizsgálatok közül az ultrahang segít a pajzsmirigy méretének, szerkezetének, esetleges göb jelentének megítéléséhez, valamint a centrális típusban az MRI a központi idegrendszert, agyalapi mirigy régióját érintő eltérések felismerésére.
Növekedésbeli elmaradás esetén hasznos a csontkor meghatározása röntgen vizsgálat. Az eredményektől függően bizonyos esetekben direkt mintavétel vékonytű aspirációs biopszia elvégzésére is szükség lehet.
Juvenilis krónikus lymphocyter thyreoiditisben általában pajzsmirigy ellenes autoantitest pozitivitás, valamint ultrahang vizsgálattal inhomogén szerkezetű pajzsmirigy észlelhető. Kezelés és gondozás: A kivizsgálás, a terápia beállítása és a gondozás gyermekendokrinológus által történik. Rendszeres hormonszint ellenőrzés TSH, fT4 mérés a normál pajzsmirigyfunkció elérése után 6 havonta javasolt.
Kapcsolódó cikkek
A kezelt betegeknél a növekedési ütem követése indokolt. Fontos kiemelni, hogy juvenilis krónikus lymphocyter thyreoiditisben a betegség első fázisában átmenetileg hyperthyreosis is jelentkezhet a gyulladás következtében pajzsmirigyhormonok fokozott kiáramlása miatt. Ebben az esetben a pajzsmirigyműködés gyógyszeres gátlása thyreostatikus kezelés nem indokolt, szükség esetén tüneti terápia alkalmazható, pl.
A betegség lefolyása hullámzó, a prognózis jónak mondható. Útravaló: A megfelelő pajzsmirigyhormon ellátottság kulcsfontosságú a fejlődő szervezet számára. A pajzsmirigy alulműködés — életkortól függően — akár visszafordíthatatlan következményekkel is járhat. Korai felismerése és kezelése rendkívül fontos, amelyhez fizikális vizsgálat, laborvizsgálat és radiológiai módszerek vannak a segítségünkre.
A lehetséges rizikófaktorok, a klinikai tünetek és jelek korai felismerése, valamint a szűrővizsgálatok szintén a hatékony és pontos diagnosztika eszközei. Az alapellátás és a szakellátók szoros együttműködése elengedhetetlen, hiszen a betegek többsége hosszú távú, vagy akár élethosszig tartó gyógyszeres kezelést és nyomon követést igényel. JAMA Pediatrics 10Oszd meg a cikket ismerőseiddel is!
